Nowe badania dotyczące leczenia hiperaktywnego delirium w intensywnej terapii
W ostatnich latach pojawiły się nowe badania dotyczące leczenia hiperaktywnego delirium, które często występuje u pacjentów przebywających na oddziałach intensywnej terapii (ICU). W szczególności, badanie CALM-ICU, które porównuje skuteczność i bezpieczeństwo enteralnej olanzapiny oraz kwetiapiny, dostarcza istotnych informacji na temat tych dwóch substancji czynnych. Hiperaktywne delirium jest stanem, który może prowadzić do poważnych zagrożeń zarówno dla pacjentów, jak i personelu medycznego, dlatego skuteczne leczenie tego schorzenia jest kluczowe.
Wyniki badania CALM-ICU
Badanie CALM-ICU jest wieloośrodkowym, klastrowym, podwójnie krzyżowym badaniem klinicznym, które ma na celu porównanie dni życia wolnych od delirium i śpiączki między pacjentami otrzymującymi olanzapinę a tymi, którzy przyjmują kwetiapinę. Główne wyniki badania będą analizowane przy użyciu regresji kwantylowej, co pozwoli na uwzględnienie złożoności danych oraz ich klastrowania.
Metodologia badania
W badaniu wezmą udział dorośli pacjenci w stanie krytycznym, którzy zostaną przydzieleni do grupy otrzymującej olanzapinę lub kwetiapinę na cztery okresy leczenia, każdy trwający trzy miesiące. Randomizacja będzie odbywać się na poziomie ośrodka, co pozwoli na uzyskanie wiarygodnych wyników. Badanie ma na celu nie tylko ocenę skuteczności leczenia, ale także bezpieczeństwa stosowania obu leków.
Wyniki i ich znaczenie kliniczne
Głównym wskaźnikiem wyników badania jest liczba dni, w których pacjenci są żywi i wolni od delirium lub śpiączki w ciągu 14 dni od momentu rejestracji. Badanie to ma na celu dostarczenie dowodów na to, który z leków jest bardziej skuteczny w redukcji objawów hiperaktywnego delirium. Warto zaznaczyć, że wcześniejsze badania nie dostarczyły jednoznacznych dowodów na skuteczność leczenia, co czyni CALM-ICU szczególnie istotnym dla praktyki klinicznej.
Dyskusja nad wynikami badania
Wyniki badania CALM-ICU mogą mieć znaczący wpływ na praktykę kliniczną, zwłaszcza w kontekście stosowania leków przeciwpsychotycznych w intensywnej terapii. W obliczu ograniczonej liczby dowodów na skuteczność leczenia hiperaktywnego delirium, badanie to ma na celu wypełnienie luki w wiedzy na temat stosowania olanzapiny i kwetiapiny. Warto podkreślić, że skuteczne leczenie hiperaktywnego delirium może prowadzić do poprawy wyników klinicznych pacjentów, a także zwiększenia bezpieczeństwa w oddziałach intensywnej terapii.
Bezpieczeństwo stosowania leków
Bezpieczeństwo stosowania zarówno olanzapiny, jak i kwetiapiny w badaniu CALM-ICU będzie monitorowane, co jest kluczowe w kontekście pacjentów w stanie krytycznym. Wcześniejsze badania wykazały, że antipsychotyki mogą wiązać się z ryzykiem działań niepożądanych, dlatego ważne jest, aby ocenić, który z leków jest bezpieczniejszy dla pacjentów w intensywnej terapii.
Podsumowanie i przyszłe kierunki badań
Badanie CALM-ICU stanowi ważny krok w kierunku lepszego zrozumienia skuteczności i bezpieczeństwa olanzapiny oraz kwetiapiny w leczeniu hiperaktywnego delirium. Wyniki tego badania mogą przyczynić się do zmiany praktyki klinicznej i poprawy opieki nad pacjentami w stanie krytycznym. W przyszłości konieczne będą dalsze badania, aby potwierdzić wyniki CALM-ICU i dostarczyć dodatkowych dowodów na skuteczność oraz bezpieczeństwo stosowania tych leków.
Bibliografia
Ankravs Melissa J., Udy Andrew, Bellomo Rinaldo, Presneill Jeffrey J., Adams Laura, Abdelhamid Yasmine Ali, Bailey Michael, Board Jasmin, Byrne Kathleen, Eastwood Glenn, Le Guen Maurice, Martin Emma-Leah, Plummer Mark P., Richardson Megan, Sharrock Lucy, Young Meredith and Deane Adam M.. Olanzapine versus quetiapine in critically ill patients with hyperactive delirium: Protocol for a multicentre, cluster-randomised, double-crossover, pragmatic clinical trial (CALM-ICU). Critical Care and Resuscitation 2024, 26(4), 249-254. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ccrj.2024.08.003.
